VAGINITIS INFECCIOSA

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Se considera a la vaginitis infecciosa como la inflamación de la mucosa
vaginal causada por hongos, bacterias o parásitos.
La cual se puede caracterizar por:

  • Leucorrea
  • Prurito
  • Ardor
  • Eritema
  • Irritación
  • Disuria
  • Dispareunia
  • Fetidez


VAGINOSIS BACTERIANA



Agente
Gardnerella vaginalis, Prevotella, Mycoplasma hominis,
Bacteroides, Fusobacterium y Mobiluncus
Infección de transmisión sexual
No
Datos clínicos
Ardor, irritación, disuria, dispareunia, aumento de
secreción vaginal (blanca o grisacea),fetidez y olor
a pescado
PH vaginal
>4.5
Frotis con tinción de Gram
  • Polimorfo nucleares Células clave* 
  • Predominan Gardnerella o Mobiluncus, se observan
  • pocos lactobacilos, o ausencia de los mismos  
Diagnóstico
HC y si se cuenta con recursos suficientes realizar
el frotis
Diagnóstico diferencial
Tricomoniasis
Tratamiento
Metronidazol tabletas vaginales 1 cada 24 horas
por 10 días 
O con antecedente de RPM 
1. Metronidazol 500 mg vía oral cada 12 horas por 7 días ó
2.Metronidazol oral 2 gr dosis única ó
3.Clindamicina
crema 2%, 1 aplicación diaria por 7 días ó
4.Clindamicina 300 mg oral cada 12 horas por 7 días 


*El uso de dosis altas (2 gr) de metronidazol en
el tratamiento de la VB en mujeres que se encuentran
amamantando, puede afectar el sabor de la leche materna.
*No es recomendable usar clindamicina durante
la lactancia
Riesgos durante el embarazo
Se relaciona con abortos, partos, ruptura prematura
de membranas, endometritis



CANDIDIASIS/CANDIDOSIS VULVOVAGINAL/MONILIASIS



Infección vaginal
cuyo padecimiento
se puede clasificar en: 
No Complicada
Complicada o Recurrente









Agente
90% de los casos infección por Candida albicans
10% de los casos C.glabrata, C. tropicales, C. krusei, C. parapsilosis, etc
Infección de transmisión sexual
No
Datos clínicos
Escurrimiento vaginal, prurito, dolor vulvar, dispareunia, disuria, eritema/edema vulvar, fisuras vuvlvovaginales, secreción vaginal (blanca y grumosa), lesiones satélites
PH vaginal
<4.5
Frotis fresco
Levaduras, Pseudo hifas
Diagnóstico
Citología cervicovaginal, Cultivo, tinción de gram, frotis en fresco con suero fisiológico al 0.9%
Diagnóstico diferencial
Tricomoniasis, Vaginitis bacteriana y viral, Tinea cruris
Tratamiento
Azoles tópicos, orales y nistatina oral  80% efectividad
Mujeres Embarazadas:
-Miconazol 1 vez día vía vaginal x 7 días ó
-Nistatina vaginal 1 al día x 14 días
Mujeres No Embarazadas con factores de riesgo de complicación: 
-Ketoconazol 100 mg al día x 7 días
-Itraconazol 200-400 mg día de 15 a 30 días ó
-Fluconazol 150 mg 2 dosis con intervalo de 72 hrs
Riesgos durante el embarazo
Aborto, parto prematuro, ruptura prematura de membranas, infección del producto, endometriosis.



TRICOMONIASIS





Infección de transmisión sexual
causada por un parásito unicelular
















Agente
Trichomonas vaginalis
Infección de transmisión sexual
Si
Datos clínicos
Leucorrea amarillenta, verdosa o grisácea, espumosa, gaseosa, Excoriación vulvar y eritematosa, prurito, irritación, hemorragias petequiales “Cuello en fresa”, Dispareunia, Anafrodisia,Fetidez, Dolor pélvico, Disuria en infección uretral  
PH vaginal
>4.5
Frotis fresco
Protozoario flagelado móvil
Diagnóstico
Determinación de Ph, citología cervical, microscopia, cultivo para trichomonas, prueba de NAT, prueba rápida de antígeno
Diagnóstico diferencial
Vaginosis bacteriana, Infección por candida spp, Vulvovaginitis de etiología no infecciosa, Uretritis infecciosa no gonocócica.
Tratamiento
Tratamiento sistémico a embarazadas y no embarazadas, tratamiento simultáneo a sus parejas:
-Metronidazol oral 500 mg, 2 veces día por 7 días
-Metronidazol oral 2 gr, en dosis única
Tratamiento alterno:
-Tinidazole 2 gr en dosis única
Riesgos durante el embarazo
Ruptura Prematura de Membranas, Parto pretérmino



RECOMENDACIONES GENERALES


  • Hidratación oral adecuada
  • Correcto aseo de la zona perineal
  • Evitar la realización de duchas vaginales, no aplicar cremas en el área genital
  • Toalla con uso exclusivo para el área genital 
  • Uso de métodos anticonceptivos de barrera 
  • Uso de ropa interior de algodón
  • No utilizar ropa muy ajustada 
  • Realizar cambio de ropa diario
  • No compartir juguetes sexuales
  • Identificar coloración y olor del flujo vaginal
  • Consumo de alimentos cítricos  
  • Realizar citología vaginal periódicamente







FUENTES

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/081_GPC_Vaginitisinfec1NA/Vaginitis_ER_CENETEC.pdf

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/pdf/Vaginitis_vaginosis_cervicitis_Medicine2010.pdf


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