Desprendimiento Prematuro de Placenta Normoinserta
DPPNI ( Abrupto placentae)
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Definición: Es la separación parcial o total de la placenta normalmente insertada en la cavidad uterina, siempre que ocurra después de las 20 semanas de gestación y antes del tercer período del trabajo de parto. Epidemiología; Su incidencia es de 0.49 al 1.29%, variando en algunas series de un caso por 75 a 120 partos. La mortalidad perinatal se reporta de un 20-35%. Se asocia a preeclampsia.
Factores de riesgo; Deberán tener en cuenta los siguientes factores de riesgo para poder realizar un diagnóstico oportuno:
- Trastornos hipertensivos en el embarazo
- Descompresión brusca del útero.
- Edad materna mayor de 35 años.
- Tabaquismo y alcoholismo.
- Cordón umbilical corto.
- Traumatismo abdominal.
- Tumoraciones uterinas.
- Latrogenia (uso inadecuado de oxitocina)
- Ruptura Prematura de Membranas
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- Hemorragia genital obscura o líquido amniótico sanguinolento.
- Dolor abdominal súbito y constante localizado en el útero.
- Hipertonía y polisistolía uterina.
- Datos de sufrimiento fetal agudo.
- Hipovolemia y choque hemorrágico.
Tratamiento;
- Se inicia RCTG continuo, que es visualizado por ordenador desde el control central.
- Se indica a la mujer que no se cambie de compresa sin que ésta sea valorada y que avise si percibe sangrado, dolor intenso, malestar o ante cualquier duda o consulta.
- Ante la situación clínica de líquido sanguinolento y sospecha de pérdida de bienestar fetal, se avisa al tocólogo. Antes de que éste se presente, se produce una nueva des-aceleración de la FCF más intensa, con una FCF inferior a 100 lat/min.
- Se coloca a la mujer en decúbito lateral izquierdo, canalizando vía periférica, y se administra una perfusión de Ringer lactato.
- Exploración, sale líquido abundantemente teñido.
Tratamiento expectante
- Feto inmaduro
- Hemorragia escasa
- Hospitalizar a la paciente
- Observación
Tratamiento parto vaginal
- Se recomienda si el desprendimiento es limitado
- Cuando el feto está muerto
- Contraindicado si la hemorragia es rápida e incontrolable
Tratamiento por cesárea
- Se siguiera en caso de feto viable
- Si las condiciones no son adecuadas para parto vaginal
- Desprendimiento progresivo y grave
- Dilatación cervical <4cm
- Útero en expansión
- Útero refractario
Si deseas saber más, consulta los siguientes enlaces; http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/UrObstetricas.pdf
https://www.federacion-matronas.org/wp-content/uploads/2018/01/vol9n2pag24-26.pdf https://www.reeme.arizona.edu/materials/Desprendimiento%20Prematuro%20%20de%20Placenta%20Normoinserta.pdf
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