Corioangioma placentario gigante

-

¿QUÉ ES?
El corioangioma placentario es el tumor no trofoblástico más frecuente de la placenta, con una incidencia de un 1%, de origen benigno y etiología desconocida.

El riesgo aumenta cuando su tamaño es mayor a 4cm (gigante).

El angioma corial es una alteración vascular producida durante el desarrollo embrionario, que da lugar a la formación de una tumoración placentaria benigna denominada corioangioma placentario, hemangioma placentario, mixoma o fibroma
puede estar asociado a complicaciones maternas y fetales muy significativas


MANEJO

Ante la sospecha de una anemia fetal severa, se realizaron una cordocentesis diagnóstica y una amniocentesis evacuadora de 2.100 Ml
Se le administraron gamma anti-D, 2 ciclos completos de maduración pulmonar con corticoides, y antibióticos (azitromicina y eritromicina) durante 7 días debido a la RPM pretérmino. Se realizó una transfusión intrauterina el 17 de julio con 55 mL de hematíes.



OBSERVACIONES PARA LA PRÁCTICA
• Las complicaciones afectan a la hemodinámica fetal y al intercambio fetoplacentario, y aumentan cuando el diámetro del tumor es >4 cm (corioangioma gigante).

• La técnica diagnóstica de elección es la ultrasonografía, que determina las bases del tratamiento. El tamaño del tumor, su vascularización y la inserción del cordón umbilical son datos.

• Por el momento no se ha encontrado una técnica terapéutica eficaz y, dada la baja frecuencia de casos y los riesgos que suponen las intervenciones intraútero, el tratamiento de elección es conservador y expectante

• La intervención activa en caso de deterioro hemodinámico fetal consiste principalmente en el amniodrenaje si hay polihidramnios,
la cordocentesis si hay anemia fetal,
tratamiento tocolítico ante una amenaza de parto


• Dentro del tumor se forman cortocircuitos arteriovenosos que, junto con el aumento del volumen circulatorio, son responsables del bajo gasto cardiaco fetal. Activa mecanismos de compensación hemodinámica, por lo que se puede deteriorar la función cardiaca, reducir la capacidad del transporte de oxígeno y manifestar anemia fetal e incluso hipoxia. El riesgo aumenta al presentar la madre un factor Rh negativo, y puede ocasionar isoinmunización.










://www.federacion-matronas.org/wp-content/uploads/2019/04/e3-CASO-CLINICO-MANEJO.pdf
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412018001000692&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt

Comentarios

Publicar un comentario

Entradas populares de este blog

Código Máter y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica

-
Imagen
¿Qué es? El Código Mater es la activación de un mecanismo de alerta o de llamado al personal del Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica ( ERIO) , para atender una emergencia y salvar la vida de la madre y el producto de la gestación. Dicho proceso es vital, por lo tanto deberá de ser simple, confiable, fácil de recordar, además de que por su importancia no deberá haber errores, así mismo, el encargado de dicha activación tendrá que especificar el sitio donde se está suscitando dicha activación, podrá ser en: Área de Triage  Área de choque Urgencias  Tococirugía Hospitalización Quirófano.  ¿Cuál es la finalidad del Código Mater? El objetivo de Código Mater es aplicar un llamado de alerta sistematizado, estandarizado, continuo y único ante la presencia de una emergencia obstétrica, en todas las unidades de segundo y tercer niveles de atención a la salud, que otorgan atención obstétrica. Los recursos que deberá haber para la implementación de dicho Códi
Leer más

MANIFESTACIONES CLÍNICAS ASOCIADAS AL SÍNDROME DE TORCH

-
Imagen
MANIFESTACIONES CLÍNICAS ASOCIADAS AL SÍNDROME DE TORCH El acrónimo TORCH hace referencia a un grupo de infecciones comunes que podrían adquirir los neonatos por vía intrauterina o durante el parto. Las siglas TORCH corresponden a: T oxoplasmosis, O tros (sífilis, parvovirus, tuberculosis, VIH, varicela, papilomavirus, malaria, listeriosis y chagas) R ubeola C itomegalovirus y H erpes simple El Síndrome de TORCH es un conjunto de signos y síntomas presente en el feto o recién nacido causados por la infección ocasionada por los agentes incluidos en este acrónimo. En 1971 es planteado el término TORCH por André Nahmias, con el fin de agrupar las infecciones congénitas de presentación clínica similar. Esto permitió realizar un diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno. La transmisión intrauterina de estas enfermedades puede variar según sea el agente, edad gestacional y el estado inmunológico de la madre. Las infecciones adquiridas a una edad gestacio
Leer más

Aborto

-
Imagen
ABORTO  El aborto espontáneo se presenta en 50 a 70% de los embarazos. La mayoría de estas pérdidas son inconcebibles debido a que suceden antes antes de que se presente la siguiente menstruación. Definición La Norma Oficial Mexicana NOM-SSA2-2016, Para a atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida. Define aborto como: A  la expulsión o extracción de su madre de un embrión o de un feto de menos de 500g de peso (peso que se alcanza aproximadamente a las 22 semanas completas de embarazo) o de otro producto de la gestación de cualquier peso o edad gestacional para que sea absolutamente no viable. Factores de riesgo Anomalías uterinas anatómicas Miomatosis uterina dado por las siguientes razones: a) Dificultad para a implantación y deficiente aporte sanguíneo para el feto b) Rápido  crecimiento y degeneración con liberación de citoquinas c)Ocupación total del espacio uterino que dificulta el crecim
Leer más