Corioangioma placentario gigante

¿QUÉ ES?

El corioangioma placentario es el tumor no trofoblástico más frecuente de la placenta, con una incidencia de un 1%, de origen benigno y etiología desconocida.

El riesgo aumenta cuando su tamaño es mayor a 4cm (gigante).

El angioma corial es una alteración vascular producida durante el desarrollo embrionario, que da lugar a la formación de una tumoración placentaria benigna denominada corioangioma placentario, hemangioma placentario, mixoma o fibroma

puede estar asociado a complicaciones maternas y fetales muy significativas

MANEJO

Ante la sospecha de una anemia fetal severa, se realizaron una cordocentesis diagnóstica y una amniocentesis evacuadora de 2.100 Ml

Se le administraron gamma anti-D, 2 ciclos completos de maduración pulmonar con corticoides, y antibióticos (azitromicina y eritromicina) durante 7 días debido a la RPM pretérmino. Se realizó una transfusión intrauterina el 17 de julio con 55 mL de hematíes.

OBSERVACIONES PARA LA PRÁCTICA

• Las complicaciones afectan a la hemodinámica fetal y al intercambio fetoplacentario, y aumentan cuando el diámetro del tumor es >4 cm (corioangioma gigante).

• La técnica diagnóstica de elección es la ultrasonografía, que determina las bases del tratamiento. El tamaño del tumor, su vascularización y la inserción del cordón umbilical son datos.

• Por el momento no se ha encontrado una técnica terapéutica eficaz y, dada la baja frecuencia de casos y los riesgos que suponen las intervenciones intraútero, el tratamiento de elección es conservador y expectante

• La intervención activa en caso de deterioro hemodinámico fetal consiste principalmente en el amniodrenaje si hay polihidramnios,

la cordocentesis si hay anemia fetal,

tratamiento tocolítico ante una amenaza de parto

• Dentro del tumor se forman cortocircuitos arteriovenosos que, junto con el aumento del volumen circulatorio, son responsables del bajo gasto cardiaco fetal. Activa mecanismos de compensación hemodinámica, por lo que se puede deteriorar la función cardiaca, reducir la capacidad del transporte de oxígeno y manifestar anemia fetal e incluso hipoxia. El riesgo aumenta al presentar la madre un factor Rh negativo, y puede ocasionar isoinmunización.

://www.federacion-matronas.org/wp-content/uploads/2019/04/e3-CASO-CLINICO-MANEJO.pdf
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412018001000692&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt