HIPEREMESIS GRAVÍDICA

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La hiperemesis gravídica es la presencia de vómitos incontrolables durante el embarazo, que
producen deshidratación, pérdida de peso y cetosis.
El embarazo a menudo causa náuseas y vómitos, debido a que aumentan rápidamente los niveles
de la hormona gonadotropina coriónica humana.
Estos síntomas comúnmente aparecen a las 5SDG y tienen un pico a las 9SDG, pero conforme
avanza la gestación, a las 16-18 semanas van disminuyendo los síntomas, por lo tanto la
hiperemesis gravídica es una forma extrema y aumentada de las náuseas y vómitos durante el
embarazo, sus características diferenciales son:
  • Pérdida de peso (>5%)
  • Deshidratación
  • Cetosis
  • Anomalías electrolíticas
  • Hipertiroidismo leve
Si los síntomas no ceden después de las 18SDG pueden existir secuelas que dañen el hígado,
necrosis centrilobulillar grave, o incluso una encefalopatía de Wernicje, o rotura esofágica.


El diagnóstico se realiza mediante la evaluación de:
  • Monitoreo constante del peso de la mujer gestante
  • Valoración de cetonas en orina
  • Prueba de función renal y electrolitos séricos
  • Diagnóstico diferencial
  • Valoración de niveles de la hormona tirotropona
  • Ecografía (para descartar mola hidatiforme o embarazo multifetal)

Tratamiento
  • Adecuar ingesta de líquidos, tiamina, multivitaminas y electrolitos
  • Ministración de antieméticos
    • Vitamina B6
    • Doxilamina
    • Prometazina
    • Metoclopramida
    • Ondasetrón
    • Proclorperazina

Si no funciona, continuar farmacoterapia de corticoesteroides con

  • Metilprednisolona (no utilizar durante los 20 y 56 días posteriores a la fertilización)



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