Aborto

ABORTO 

El aborto espontáneo se presenta en 50 a 70% de los embarazos. La mayoría de estas pérdidas son inconcebibles debido a que suceden antes antes de que se presente la siguiente menstruación.

Definición

La Norma Oficial Mexicana NOM-SSA2-2016, Para a atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida. Define aborto como: A  la expulsión o extracción de su madre de un embrión o de un feto de menos de 500g de peso (peso que se alcanza aproximadamente a las 22 semanas completas de embarazo) o de otro producto de la gestación de cualquier peso o edad gestacional para que sea absolutamente no viable.

Factores de riesgo

• Anomalías uterinas anatómicas
• Miomatosis uterina dado por las siguientes razones:

a) Dificultad para a implantación y deficiente aporte sanguíneo para el feto
b) Rápido  crecimiento y degeneración con liberación de citoquinas
c)Ocupación total del espacio uterino que dificulta el crecimiento del feto

• Aborto previo
• Edades extremas 
• Descontrol metabólico (DM 1 y DM 2)
• Consumo de cafeína
• IMC mayor de 25 Kg/m2 

Clasificación del aborto

• Amenaza de aborto 
• Aborto en evolución 
• Aborto inevitable 
• Aborto incompleto 
• Aborto completo 
• Aborto diferido 
• Aborto recurrente (presencia de 2 abortos o más).
• Aborto séptico 

Recomendaciones

• Atención gineco obstetrica 
• Contar con ultrasonido pélvico(descartar miomas, alteraciones anatómicas uterinas, pólipos, ováricos y de endometrio)
• Evitar embarazo en edades reproductivas tanto materna como paterna
• Informar a las pacientes que han sufrido un aborto que a causa mas probable son anormalidades cromosómicas durante la concepción por lo que no deben sentir culpa
• El gineco-obstetra y el médico familiar deben informar a las pacientes con DM la importancia del control metabólico
• Informar efectos de la cafeína, alcohol y cocaína durante el embarazo
• Si la paciente tiene un IMC mayor de 25 y quiere emparazarse nformar y aconsejar disminuir de peso 

Tratamiento

El tipo de tratamiento dependerá del tipo de aborto por el que se este cursando hay parámetros que compartirán ambos, un ejemplo a continuación: 

• Evaluar GCH-B  cada 2 o 3 días. 
• Confirmas vitalidad fetal
• Ingesta de ácido fólico
• Si existe alguna enfermedad o malformación deberán de recurrir a tratamientos quirúrgicos (AMEU, LUI) 
• Se prescribirán analgésicos, antiespasmódicos, y algún antibiótico, si la amenaza de aborto es séptico.

Recomendaciones

• Reposo absoluto 
• Orientación sobre actividad sexual . 

A continuación se muestra  el algoritmo para la evaluación del aborto. 

Si deseas mayor información puedes consultar los siguientes links.

Bibliografía

• http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/088_GPC_Abortoespyrecurrente/ABORTO_EVR_CENETEC.pdf
• http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5432289&fecha=07/04/2016 
• https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/anomal%C3%ADas-del-embarazo/aborto-espont%C3%A1neo'
• http://www.fasgo.org.ar/archivos/consensos/Consenso_Fasgo_2018_Aborto_Recurrente.pdf